안녕하세요?

청춘병원장 안병희입니다.

지난번에는 골다공증이 무엇인지?

​

2차성 골다공증의 원인에 대해

알아보았습니다.

오늘은

골다공증의 치료와 관리에 대해

이야기해 보겠습니다.

골다공증의 치료 및 관리는

다음과 같이 나눌 수 있습니다.

① 칼슘과 비타민D

칼슘과 비타민D의 효과 :

1. 골밀도의 증가

2. 골절위험 감소

3. 낙상 발생 감소

골감소증 또는 골다공증 환자의 경우 적정량의 칼슘 섭취를 권고합니다.

골밀도의 증가, 골절위험 감소, 낙상 발생 감소 등의 이익을 볼 수 있으,

칼슘 보충제 투여로 인한 부작용, 비타민D 과량 투여로 인한 부작용이 발생할 수 있습니다.

칼슘과 비타민D의 부작용 :

​

1. 칼슘 보충제 투여로 인한 부작용

2. 비타민D 과량 투여로 인한

부작용

첫번째,

칼슘과 비타민D를 처방할 때에는

다음과 같은 사항을 고려해야 합니다.

1. 골감소증 또는 골다공증 환자에게 권고되는 칼슘 섭취의 양은 환자에 따라 개별화하며, 식이섭취와 보충제를

포함하여 하루 총 700-1,000 mg의 투여를 고려합니다.

​

2. 칼슘 보충은 되도록 우유, 유제품 등 칼슘이 풍부한 음식물로 섭취하며 식이로 충분하지 못할 경우 보충제

투여를 고려합니다.

3. 칼슘 보충제 섭취로 인한 부작용으로 섭취 후 위장장애나 변비가 발생할 수 있으며 하루 1,000 mg 이상을

투여하는 경우 드물게 신결석 증가, 심혈관질환 발생 증가가 보고되었습니다.

​

4. 50세 이상 남성 및 폐경 여성을 포함한 골다공증 위험군의 골절 예방을 위한 25하이드록시비타민D 농도는

30-50 ng/ml_으로 이를 위해 혈액검사와 비타민D 투여량을 개별화할 수 있습니다.

5. 하루 4,000 IU 이상의 고용량 비타민D 투여는 비타민D 독성(고칼슘혈증, 구역, 구토, 쇠약감, 변비, 피로 등)을

유발할 수 있으며 간혈적인 고용량 비타민D 투여가 낙상이나 골절을 증가시킬 수 있으므로 주의가 필요합니다.

② 영양관리 및 생활습관 개선

골다공증 골절 고위험군의 환자분들을 대상으로 강한 생활습관, 균형잡힌 식사, 적정 체중 유지, 금연, 절주를 권고합니다.

이로 인하여 골밀도 증가, 골절 발생 감소, 낙상 발생을 감소시킬 수 있습니다.

구체적인 방법은 다음과 같습니다.

1. 골다공증 골절 예방과 건강 유지를 위해 주 150분, 중등도 이상 유산소 운동과 주 2회 이상의 근력 운동이 포함된 복합 운동을 권고합니다.

​

2. 골다공증을 포함한 만성질환 관리를 위해 매일 신선한 채소, 곡류, 고기, 생선, 달걀, 콩류, 우유 및 유제품을 균형 있게 섭취합니다.

​

3. 골다공증 골절 고위험군에서 체중 1 kg당 하루 0.8-1.0 g의 단백질 섭취를 고려할 수 있습니다.

​

4. 골다공증 골절 고위험군에서 하루 5 g 미만의 소금 섭취를 고려할 수 있습니다.

​

5. 골다공증 골절 고위험군에서 절주를 위해 권장되는 알코올은 주종에 맞는 잔으로 남성에서 1주일에 8잔 이하, 여성에서 1주일에 4잔 이하(65세 이상에서는 1/2 용량)를 권고합니다.

​

6. 고용량의 카페인 섭취(> 330 mg) 또는 하루 4잔 이상의 커피 섭취는 골다공증 골절 위험을 증가시킬 수 있습니다.

③ 낙상 예방 및 골다공증 운동

(ㅋ 이 부분에 대해서는 타 병원에서는 따라오기 힘듭니다. 청춘병원에서는 자유롭게 할 수 있습니다. ^^)

1) 낙상 예방

1. 65세 이상 성인 중 1/3이 낙상 사고를 겪는다고 알려져 있으며, 이 위험은 나이가 들면서 증가합니다. 낙상은 대부분 골절의 직접적인 원인이며 효과적인 골다공증 치료 계획은 낙상 예방 프로그램을 포함해야 합니다.

2. 폐경 여성 및 50세 이상 남성 중 골다공증이나 취약골절위험이 있는 경우는 낙상 평가가 필요합니다.

​

3. 다음의 3가지 질문 중 한 개라도 이상이 있다면 낙상의 위험성이 높을 수 있습니다.

- 지난 일 년간 넘어진 적이 있습니까?

- 서 있거나 걸을 때 불안정하다고 느끼십니까?

- 넘어지는 것에 대한 걱정이 있습니까?

​

4. 낙상 위험군에게는 균형 항상을 위한 운동이나 근력 운동, 유산소 운동, 충격 운동을 포함한 복합 운동 프로그램을 제공하는 것이 도움이 됩니다.

5. 지역사회에서 생활하는 사람들의 낙상으로 인한 골절을 감소시키기 위해 낙상 예방 운동 프로그램을 제공할 것을 권고합니다.

2) 골다공증 운동

1. 골다공증 운동은 폐경 여성과 남성에서 복합 운동은 골밀도에 유익한 효과가 있습니다.

​2. 허리펴기 같은 척추 신전근 운동과 외발서기 같은 균형 운동은 낙상과 골절의 위험을 감소시킵니다.

골다공증 복합 운동은 다음의 표와 같습니다.

-유산소 운동

ㆍ주 3회, 총 150분 이상

ㆍ숨은 차지만 말을 할 수 있는 정도인 중강도 운동

ㆍ 쇠약한 환자들은 처음에는 2분 연속 걷기를 목표로 하여 10분, 20분으로 늘리기

ㆍ 자전거보다는 걷기, 뛰기 등 체중부하 유산소 운동

-근력 운동

ㆍ주 2-3회 이상

ㆍ 저항은 5-12회

ㆍ 쇠약한 환자들은 15-20회 반복에서 시작

ㆍ허리펴기 운동

ㆍ삼두박근 등의 상완 근육 운동

ㆍ 엉덩이, 허벅지 근육 등의 근위부 근육 운동

ㆍ맨몸 운동, 저항밴드 운동 등

-균형 운동

ㆍ주 1-3회 이상

ㆍ쇠약한 노인들은 두 다리를 벌려서 서 있는 동작부터 시작해서 점차 다리 폭을 좁혀기는 시작 형태로 시행

ㆍ의자 잡고 외발서기, 뒤꿈치 들기

ㆍ 둥근 어깨, 척추 후만증 같은 자세를 교정하는 운동

ㆍ태극권, 태권도

-충격 운동

ㆍ주 2-3회 추천

ㆍ줄넘기, 제자리 뛰기 같은 운동

오늘은 골다공증 치료의 비약물적 요법에 대해

알아보았습니다.

​

청춘을 유지하고 되찾으려면

생활습관을 건강하게 바꾸시길 권해드립니다.

​

오늘도 행복한 하루 보내십시오. ^^