오늘은 고유수용기에 대해서

내용을 다뤄보도록 하겠습니다.

고유수용기는 맨 처음에 말씀드린 것처럼,

신체의 위치 또는 움직임과 같은 관련된 정보를

우리 뇌에 전달해 주는 감각수용기를 말합니다.

우리 인체에는

골지힘줄기관(Golgi tendon organ)이라는 녀석과

근방추(Muscle spindle),

그리고, 관절에 붙어있는 여러 가지 수용기들이

있습니다.

1. 신장

2. 저항

3. 견인과 압박 순으로 이야기해 보겠습니다.

1. 신장(Stretch) 자극

PNF에서 말하는 Stretch란

근육을 충분히 늘어난 상태에서

수축을 유도하는 원리입니다.

위에서 말씀드린 여러 가지 감각수용기 중에서

특히, 근방추를 자극할 수 있는 원리라고 소개됩니다.

우리의 근방추는 근육이 늘어나는 속도와 길이를 감지해서 너무 과하게 근육이 늘어난다 싶으면,

다시 짧게 만들기 위해 수축을 시키는 역할을 하는

정말 대단한 녀석입니다!

이 근방추라는 녀석을 잘 이용하면

우리가 어떤 활동을 할 때 보다

효율적으로 움직일 수 있게 할 수 있습니다.

첫 번째 예시로,

망치질을 할 때가 있습니다(사실 망치질을 많이 해본 적은 없습니다).

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이때 팔꿈치 관절을 애매하게 구부렸다가 망치질을 하면? 못이 깊게 박히지 않습니다.

반대로 팔꿈치 관절을 길게 구부렸다가 망치질을 하면? 못이 아주 깊게 박히게 됩니다.

축구 선수들이 공을 찰 때도

다리의 앞쪽에 위치한 근육이 적절하게 늘어난 상태에서 힘을 주기 때문에,

아주 멀리, 정확하게 공을 날릴 수 있습니다.

높이 점프를 해야 하는 상황에서도 마찬가지입니다.

PNF에서는 이러한 신장 자극을 움직임을 시작할 때 제공을 할 수 있으며(Initial stretch),

움직이는 도중에도 제공을 할 수 있습니다

(stretch in through range).

이 원리를 이용한 기법은 나중에 다시 자세하게 다루도록 하겠습니다.

2. 저항(Resistance) 자극

옛날의 PNF에서는 저항 자극을 제공할 때엔 최대의 저항을 주어라!라고

이야기를 했습니다.

그러나, 우리가 일상생활에서 필요한 움직임은 우리의 최대의 근력을 요구하지 않습니다.

다들 젓가락질을 할 때 얼굴이 새빨개지도록 힘을 주진 않잖아요?

PNF는 앞서 말씀드린 것처럼 기능을 쉽게 만들어주기 위한 물리치료의 콘셉트입니다.

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따라서 요즘의 저항 자극은 ‘Optimal Resistance(적절한 저항)’을 이용하라고 권고하고 있습니다.

이 적절한 저항에 대해서 해석을 하면 다음과 같습니다.

- 근력운동이 많이 필요한 환자에게는 강한 저항을 주는 것이 방법이 될 수 있습니다.

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- 그러나, 강한 저항을 주었더니 환자가 과제를 수행하기 버거워하거나 통증이 나타나면 저항을 적절하게 조율할 수 있습니다.

​

- 한편으로는 실조성 장애가 있는 환자에게는 저항 자체가 움직임의 방향을 가이드 할 수 있기에 적절하게 저항을 줄 수 있습니다.

​

- 강하게 흥분되어 있는 근육을 이완시키기 위하여 직접적인 수축 후 이완의 원리를 사용할 수 있습니다.

​

- 또는 반대편 근육을 이완하기 위하여 근수축을 적절히 사용할 수 있습니다.

즉, 저항의 목적은 단순한 근력운동의 목적뿐만 아니라 기능적 과제훈련을 위하여 적용될 수 있으며,

움직임 또는 방향에 대한 인식을 증진 시킬 수 있는 도구, 또는 근육을 이완하는 수단으로써

활용될 수 있습니다.

단, 저항이라는 것은 항상 존재하기 때문에,

치료 시 환자의 자세를 어떻게 세팅해야 할지

고민을 해야 할 것입니다.

중력(Gravity) 또한 저항이니까요!

3. 견인(Traction)과

압박(Approximation)

우리가 흔히 아는 견인은 도수치료의 견인을 생각할 수 있습니다.

관절면에 기계적 자극을 제공하여 통증 경감을 목표로 하는 것이 대표적인 예 입니다.

이 경우에는 관절면에 수직 방향(Axial direction)으로 제공될 수도 있고,

수동적 방법 또한 사용될 수 있습니다.

PNF에서 제공하는 견인은 이것과 조금은 다릅니다.

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우선 PNF에서의 견인은 수의적인 움직임과 반드시 동반된다는 특징이 있습니다.

움직이는 동안 관절면의 위치는 계속해서 변화하게 됩니다.

그렇게 관절면의 위치가 변화하는 와중에 지속적으로 긴축(Longitudinal axis)방향으로 작용된다는 특징이 있습니다.

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이렇게 되면 관절수용기를 자극하여 기계적 자극 등을 부드럽게 제공함으로써

움직임을 보다 쉽게 만들어 낼 수 있는

장점을 가지고 있습니다.

반대로, 압박(Approximation)은

뼈와 뼈 사이의 관절 공간을 압박하고자 하는 힘을 가하는 방법입니다.

이때 역시 관절수용기를 자극하여 주변 근육의 동시 수축을 유도해낼 수 있습니다.

주변 근육의 동시 수축(co-contraction)은 관절의 안정성을 향상시키게 할 수 있으며,

이것은 더 나아가서 자세의 안정성을 만들 수 있습니다.

앉은 자세가 무너지거나, 걸을 때 엉덩이가 한쪽으로 빠진다거나 할 때,

적절한 저항과 동반되는 압박은

안정성을 효율적으로 만들어낼 수 있습니다.

PNF의 기본 원리 중

고유수용기 촉진에 대해 이야기 나누어 보았습니다.

궁금하신 사항은 댓글 남기시면

자세히 설명드리도록 하겠습니다.